7月24日晚间，中国内地女歌手、网络主播冯提莫罹患甲状腺癌晚期的消息瞬间引爆微博，在很短时间内就冲上热搜第一。

冯提莫本名冯亚男，1991年生于重庆万州。2019年1月，获得首届Q China 2018年度音乐盛典最佳社交媒体音乐人奖。目前新浪微博粉丝超过千万。
冯提莫在一档视频访谈节目中称，之前停播半年，“是因为身体健康出了点状况，得了一个癌症，甲状腺癌，恶性晚期。”所幸手术很成功，一度嗓子很沙哑，目前已经“完全恢复”。

甲状腺癌是全球公认增速最快的癌，你了解多少？
我国最新癌症报告在《国家癌症中心杂志》（JNCC）上发布，数据显示从2000年到2016年，甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍。
甲状腺癌在女性群体中直线上升，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。

甲状腺，脖子上的“发动机”

甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。
它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。
甲状腺素是人体代谢的必需品，我们每天吃进去的糖、脂肪、蛋白都需要它来代谢。
同时，甲状腺素对胎儿初期发育很重要，如果母亲在怀孕期间甲状腺功能不足，婴儿有可能患呆小症，出现智力障碍。

【资料图】

甲状腺癌发病率为何增长这么快

在高危因素没有明显增多的情况下，确诊人数大幅上升可能与超声检查等现代诊断技术的广泛使用有关。

1. 检查设备更先进了

医学技术飞速进步，检查设备精细度大幅提高。
现在彩超的精准性和敏感性远优于过去，即便是2~3毫米的小结节也能清晰检出，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节（包括甲状腺癌）被发现。

2. 甲状腺癌筛查普及

过去颈部不作为常规体检的筛查项目，现在甲状腺癌彩超普及了，筛出的病例相对就多了。
诊断技术提升让甲状腺癌发病率上升不一定是坏事，早发现、早诊断有利于提高治愈率。
虽然甲状腺癌的发病率增长很快，但甲状腺癌的恶性程度低，发展慢，生存率高。

甲状腺癌分几种？

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，根据病理类型被分为：

甲状腺乳头状癌

甲状腺滤泡性癌

甲状腺髓样癌

甲状腺未分化癌

前两种类型恶性程度较低（占甲状腺癌发病率90%），这两种甲状腺癌患者预后较好，患者10年生存率在95%以上。
甲状腺髓样癌总体属于低分化肿瘤，预后没有乳头状、滤泡状甲状腺癌好，且有明显的家族遗传倾向。

甲状腺未分化癌的致病原因不明，发病的概率很低，但恶性程度高，发现时基本处于晚期，多见于70岁以上老年患者，1年生存率仅为5-15%。

冯提莫所说的“晚期”并不准确

冯提莫年纪轻轻为何罹患甲状腺癌，还是晚期？
冯提莫现年才30多岁。有医生指出，冯提莫所说的“甲状腺癌晚期”并不是特别准确。
@肿瘤内科张煜医生 指出，55岁以下患者，基本没有“甲状腺癌晚期”一说。
甲状腺癌是非常特殊的。最常见的分化型甲状腺癌，如果年龄在55岁以下，没有晚期也就是IV期，甚至连III期都没有，只有I期和II期。这和别的常见癌症截然不同。
只要是没有远处转移，无论原发病灶大小，无论多少淋巴结转移，都是I期；如果出现远处转移比如肺转移或骨转移，是II期。
知名医学专家@庄时利和 与张煜医生有类似的观点。他在微博指出，冯提莫的这个年纪通常并不会有“晚期”甲状腺癌。
原因是一般认为的晚期指的是IV期癌症，通过肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）去判断，即TNM分期法。
庄医生解释，根据最新的甲状腺癌诊疗指南介绍，＜55年龄组只有 I期和II期，无论任何肿瘤大小、任何淋巴结转移情况，只要没有远处转移就是 I期，有远处转移也只是II期。
换句话理解，55岁以上，才可能是晚期甲状腺癌。

甲状腺癌的4个信号

甲状腺位于气管前方，和气管、食道、声带是邻居，因此呼吸、吞咽、声音的改变都可能与甲状腺有关。

1. 颈部肿块或肿胀

甲状腺癌最常见的症状是颈部底部附近出现肿块、结节或肿胀，但并不是所有肿块都意味着癌症。
研究表明，60岁以上人群中，50%有某种类型的甲状腺结节，其中只有一小部分是癌性肿瘤。因此，检查肿块很重要，但有肿块也不必过于惊慌。

2. 吞咽困难

甲状腺肿瘤有时会压迫食道，导致吞咽困难。通常难以吞咽的多为固体食物，如面包、肉类，一般液体不受影响。

3. 持续声音嘶哑

偶尔的声音变化通常不需要担心，但若声音毫无原因地变得非常嘶哑，并持续了一段时间，则应警惕是肿瘤影响了声带。

4. 慢性咳嗽或气短

罕见情况下，肿瘤可能会大到压迫食道，导致呼吸急促或慢性咳嗽。

甲状腺癌筛查牢记这些

甲状腺癌具有惰性生长的生物学性质，死亡率很低。
目前研究尚未发现甲状腺癌筛查获益的充分直接证据，权威指南尚不推荐无症状人群进行常规甲状腺癌筛查。但如果自身满足甲状腺癌高危人群的条件，仍建议进行定期筛查。

高危对象

凡有下述情况之一者，均属于高危对象：

童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；

由于其他疾病，头颈部进行过放疗的患者；

甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；

甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；

降钙素高于正常范围者。

筛查建议

甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
一般人群：20-29岁每2-3年1次进行临床颈部体检；30岁以后每年1次颈部超声检查和临床颈部体检。
高危人群：每年1次颈部超声检查。
女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

保护甲状腺，做到7件事

拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，特别是儿童。

避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪，是预防甲状腺疾病发生的重要方式。

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。

积极锻炼身体，提高抗病能力。

远离工作生活中的辐射环境。虽然手机等电子设备的辐射较小，但最好控制使用时间。

高危人群实行每年1次的定期检查，最好采用超声波检查。有相关家族史的人更应重视。

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常水平后再怀孕。已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6一8 周检查一次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

来源 广西疾控 海上柳叶刀部分内容来自医生微博

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